بِسْمِ اللَّهِ الرَّحْمَنِ الرَّحِيم
إلى مقام خادم الحرمين الشريفين
الملك / سلمان بن عبدالعزيز آل سعود – حفظه الله
الديوان الملكي – الرياض
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
سيدي خادم الحرمين الشريفين،
أتقدم إلى مقامكم الكريم بهذا الطلب، راجيًا من الله ثم منكم التفضل بإعادة النظر في قضيتي رقم (…/…/…)، والتي صدر فيها حكم أراه قد جانب بعض جوانب العدالة، وأؤمن أن عرضها أمام عدالتكم سينصفني بإذن الله.
أناشد إنسانيتكم وعدلكم المعهود، وحرصكم الدائم على إنصاف المظلومين، أن تشملني رعايتكم الكريمة، وتنظروا في حيثيات قضيتي بما يحقق العدل، ويعيد لي ما فقدته من حقوق، علّي أجد في ظل قيادتكم الرشيدة بابًا للفرج والإنصاف.
أسأل الله أن يطيل في عمركم، ويجزيكم عنّا خير الجزاء، وأن يجعل ما تقدمونه من إنصاف وعطاء في ميزان حسناتكم.
وتفضلوا بقبول فائق التقدير والاحترام.
الاسم: ………………………………………
رقم الهوية الوطنية: ………………………
رقم الجوال: …………………………………
العنوان: ………………………………………
التاريخ: … / … / 14هـ
